понедельник, 10 августа 2020 г.
Жизнь до и после инсульта.Часть 4

Жизнь до и после инсульта.Часть 4

Анна Солощенко

Врач-кардиолог высшей категории

Сегодня мы с вами закончим серию статей об инсультах, их механизмах развития и основных методах профилактики.  В прошлых статьях цикла мы уже говорили про два очень, к сожалению, распространенных вида инсульта — нарушение кровотока в сосудах мозга, причиной которого является “прилетевший” издалека или не очень тромб. И острое нарушение кровотока на фоне “растрескавшейся” атеросклеротической бляшки.

Сегодня пришла очередь самых грозных инсультов, на счету которых больше всего разрушений и осложнений, - геморрагических инсультов. Почему самых грозных? В основе их механизма развития лежит кровоизлияние в ткань головного мозга, и именно поэтому нежная ткань претерпевает значительных повреждений, что приводит иногда (не всегда) к большему количеству осложнений и более длительному периоду восстановления.

Именно поэтому очень важным будет то, о чем мы сегодня говорим — как предотвратить и не допустить эту катастрофу. Сразу нужно сказать, что 99 процентов геморрагических инсультов происходят на фоне осложненных гипертонических кризов. Вот почему так важно поддерживать нормальные цифры давления, постоянно принимать антигипертензивные препараты, без пропусков и перерывов. Вы можете 10 лет принимать свою таблетку каждый день, и не знать, сколько раз за эти годы она спасла Вам жизнь и работоспособность. Мне часто пишут читатели, не нужно ли делать перерыв в приеме, и не страшно ли, если я сегодня забыл принять таблетку? Всегда отвечаю — не нужно и лучше не пропускать, ведь криз может случиться в любой момент. 

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

Гипертонические кризы делятся на осложненные и неосложненные. Неосложненный криз — это резкое повышение артериального давления выше обычных, привычных цифр, которое не сопровождается повреждением наших органов или сосудов. Про осложненные кризы, к сожалению, можно сказать только обратное — они не проходят бесследно, имеют осложнения (простите за тавтологию).

Со стороны сердца это может быть инфаркт или отек легких, а со стороны головного мозга — транзиторная (преходящая) ишемическая атака или геморрагический инсульт. Во время гипертонического криза происходит повреждение стенки сосуда, и кровь из сосуда попадает в ткань мозга, повреждая ее. Иногда это может произойти и с практически здоровым сосудом на фоне очень высоких цифр давления (200 и выше). Или даже при относительно невысоких цифрах давления — 150-160\100 и выше, если сосуд уже страдает по разным причинам. Это может быть изменения слоев сосудистой стенки на фоне длительной гипертонии, курения, сахарного диабета, а также в области врожденных или приобретенных аномалий строения (аневризм, артерио-венозных шунтов и т. д.). Если Вы гипертоник, и живете с цифрами давления, превышающими 140\90 мм рт ст, и Вас ничего не беспокоит, поэтому Вы отказываетесь идти к кардиологу и принимать предложенные им препараты от давления, прошу Вас — перечитайте еще раз последний абзац. Это очень важно. Небольшие повреждения сосудов можно не увидеть даже глазом, вооруженным УЗИ аппаратом или МРТ. Поэтому так важно поддерживать нормальные цифры давления.

Теперь, зная механизм возникновения геморрагического инсульта, мы может определить два основных направления профилактики.

1. Предупреждение гипертонических кризов. Немедикаментозно — ограничение соли (самое-самое важное), регулярная физическая активность и поддержание нормальной массы тела. И регулярный, без пропусков и перерывов прием антигипертензивных препаратов, назначенных грамотным кардиологом.. Как понять, что лечение подобрано правильно? При правильно подобранной терапии ни при каких условиях давление у Вас не должно превышать 140\80 мм рт ст. И чаще всего Ваш тонометр должен показывать цифры, не превышающие 130\75 мм рт ст. Если давление, которое Вы намеряете не отвечает вышеуказанным критериям, нужно обязательно записаться на консультацию к опытному кардиологу для коррекции схемы.

2. Вторым направлением профилактики геморрагических инсультов является предупреждение повреждения сосудистой стенки. Чтобы незначительное или умеренное повышение давления не смогло нарушить целостность сосудистой стенки. Многие пациенты спрашивают меня, какими препаратами можно укрепить сосудистую стенку. К сожалению, препараты для укрепления стенки наших сосудов — это миф. Единственное, что мы можем сделать — это предупредить повреждение. Как? Давайте вспомним, какие факторы повреждают интиму наших сосудов? Это курение, повышение глюкозы крови (как при сахарном диабете, так и при злоупотреблении сладким), повышение “тяжелых” фракций холестерина и любое давление выше, чем 130\75 мм рт ст. 

3. Отдельно стоит сказать о том, как выявить слабые места в сосудах головного мозга. Врожденные (редко приобретенные) аневризмы, патологические соединения (шунты) между венами и артериями можно выявить с помощь ангиографии сосудов головного мозга и компьютерной томографии с контрастом. Направить на исследования может грамотный невролог.

Напоследок хочу еще раз поставить акцент на очень важном моменте, о котором я уже говорила в первой статье цикла. ПРОФИЛАКТИКОЙ ИНСУЛЬТОВ ЗАНИМАЕТСЯ КАРДИОЛОГ. Поэтому любой пациент, перенесший инсульт или имеющий высокий риск его развития, обязательно не реже, чем раз в полгода должен посещать опытного врача кардиолога. Это самый главный пункт профилактики инсультов.

Ну а вы уже, конечно, помните, что … профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Буду рада ответить на ваши вопросы, их можно прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com.

Читайте: 

Жизнь до и после инсульта.Часть 3

Жизнь после инсульта.Часть 2

Жизнь после инсульта. Часть 1

Забота о родителях

Нужно ли лечь в больницу или “прокапаться”

Как защитить сосуды?

О лечении атеросклероза

Обследования в кардиологии (часть 2)

Обследования в кардиологии - что они расскажут о Вашем сердце? (часть 1)

Цикл статей "Если Вам 35 плюс". Один день вкусного и здорового питания-2

Цикл статей "Если Вам 35 плюс". Один день вкусного и здорового питания

Цикл статей "Если Вам 35 плюс". Какие анализы стоит сдавать раз в год для профилактики?

Если Вам 35 + и Вас ничего не беспокоит, ничего не болит, Вам следует посещать кардиолога раз в год

Правильное лечение при повышенном давлении

Что важно знать о гипертонической болезни?

Какое давление считается повышенным?

6 осенних советов от кардиолога

Как правильно “разжижать” кровь (часть 3)

Как правильно “разжижать” кровь (часть 2)

Как правильно “разжижать” кровь (часть 1)

Так кто же все таки должен принимать статины?

Как “увидеть” атеросклероз 

Откуда берется холестерин (часть2)

Откуда берется холестерин (часть1)

Анализ, который спасает жизнь 

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2) 

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1) 

Железодефицит и железодефицитная анемия

Сердцебиение – один из самых частых симптомов, с которым приходят на прием к кардиологу

Что мы можем сделать, чтобы не заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

Теги: Анна Солощенко, консультация кардиолога, жизнь после инсульта, профилактика инсульта, геморрагический инсульт

понедельник, 10 августа 2020 г.
11:05
Хроники коронавируса в Украине: обновляется
11:05
Рабинович: Власть перешла к террору после того, как не смогла “отжать” “112-Украина”
10:44
Немецкая авиакомпания намерена осенью возобновить перелеты из Киева в Мюнхен
10:20
Выборы президента Беларуси: очередь у посольства в Киеве, акции протеста и их разгон силовиками (фото, видео)
10:01
Курс валют в Киеве: 10 августа 2020 года
09:44
Кличко заради піару готовий пустити з'їзди з Подільського моста на Русанівські сади, - Віктор Таран
09:26
Кличко просят разобраться с законностью строительства в Соломенском районе Киева
09:04
Почти 2 тысячи водителей Киевщины уличили в использовании не соответствующих стандартам номерных знаков
07:15
Планові відключення електроенергії в Київській області 10 серпня 2020 року (повний список населених пунктів)
07:00
Погода в Киеве и Киевской области: 10 августа 2020
воскресенье, 9 августа 2020 г.
18:05
Киевлян предупредили о грозе завтра, 10 августа
17:11
Жители Киева просят Кличко сохранить книжный рынок около метро “Почайна”
16:04
Департамент промышленности и предпринимательства КГГА перешел на карантинный режим работы
15:10
Кличко потребовал от Верховной Рады определить правила для электросамокатов в городе
14:11
“Киевгорсвет” отчитался о своей работе за первые семь месяцев 2020 года
13:09
Национальный художественный музей в Киеве приостановил работу из-за обвала портика (фото)
Календарь событий
Компания Вагифа Алиева отказалась платить в столичный бюджет 130 млн гривен за строительство ТРЦ “Ocean Mall”
10 августа 2020 г. 11:00
Компания Вагифа Алиева отказалась платить в столичный бюджет 130 млн гривен за строительство ТРЦ “Ocean Mall”
ООО “Центр коммерческих площадей” судится с Департаментом экономики и инвестиций Киевской горгосадминистрации (КГГА), требуя расторжения договора паевого участия на строительство ТРЦ “Ocean Mall”. Объект строится около станции метро Лыбидская напротив ТРЦ “Ocean Plaza” и грозит уничтожением знаменитого “здания с тарелкой”. Указанное ООО входит в группу компаний известного бизнесмена Вагифа Алиева и, по данным чиновников КГГА, задолжало городской казне 129,7 млн гривен паевых взносов. В 2012 году “Центр коммерческих площадей” купил соответствующий участок и права на строительство на нем у компании из орбиты другого крупного застройщика – Василия Хмельницкого, а в декабре 2019 года – продал фирме, явно имеющей отношение к тому же Вагифу Алиеву, но уже без оформления преемственности в вопросе уплаты паевых взносов. Чиновники КГГА выиграли “первый раунд” судебных разбирательств, застройщики намерены взять реванш в апелляции.