Боли в области сердца. Стенокардия или нет
Темой нашей статьи сегодня будут боли в области сердца и в грудной клетке. Самый частый и самый тревожный симптом, с которым пациенты приходят к кардиологу. Этот симптом и пугает нас, и вызывает много вопросов.
Поэтому сразу скажу, что, если Вас беспокоят боли в грудной клетке, нужно обязательно обратиться к грамотному кардиологу за советом. Конечно, далеко не все боли в груди или даже в области сердца означают проблемы с сердцем. Почему? Давайте разберем.
Наше тело устроено таким образом, что все ощущения, как приятные, так и неприятные, приходят в наш головной мозг по нервным путям. Нервные окончания собирают информацию, передают их в промежуточные центры – нервные сплетения, откуда уже проторенными путями, крупными нервами они поднимаются в наш главный центр – головной мозг, где подвергаются анализу. И иногда, если знаний для анализа недостаточно, они становятся причиной паники и тревоги. Или, наоборот, у обладателей более крепкой нервной системы, отметаются как факт, чтобы не засорять голову лишними проблемами, которые и сами могут как-нибудь решится. И та, и другая реакция очень распространена, но в корне неправильна. Так как, если у Вас не хватает знаний для решения проблемы (а это абсолютно нормально), следует доверить ее профессионалу. Именно так мы поступаем, когда у нас течет труба в ванной, или ломается любимый ноут, или есть неисправности в машине.
Так вот, именно потому, что тоненькие нервные окончания воспринимают информацию от больного органа и несут ее сначала в нервные сплетения, а уж потом в центральную нервную систему, мы можем чувствовать боль не в том месте, где находится проблема, а в том, где расположено нервное сплетение. Также наши боли могут распространяться (врачи используют более сложное слово – иррадиировать) в совершенно другие места (руки, ноги, спину, шею и т.д.). И происходит это потому, что нервные окончания от этих мест тоже приносят информацию о боли в это же нервное сплетение. Поэтому не удивляйтесь, иногда люди при аппендиците жалуются на боль в области желудка, а при инфаркте – в левой руке или спине. И именно поэтому при появлении болевых ощущений стоит прийти к опытному доктору, который учил в свое время анатомию и другие сложные науки, а также имеет огромный клинический опыт за плечами, и сразу разберется, что и как у Вас болит. Часто профессионалу хватит пару минут, чтобы разобраться.
Теперь нам с вами стоит разобраться, какие органы и системы, помимо сердца, расположены в нашей грудной клетке и тоже могут имитировать сердечную боль.
1) это органы дыхания (легкие, трахея, бронхи);
2) органы пищеварения (пищевод и его вход в желудок);
3) мышцы, ребра, разнообразные нервы, в том числе межреберные, и , конечно, грудной отдел позвоночника.
Также из школьного курса анатомии мы помним, что между грудной и брюшной полостью есть мышечная перегородка – диафрагма (которая, кстати, тоже может болеть). И со стороны брюшной полости к ней прилегают желудок, селезенка, печень с желчным пузырем и поджелудочная железа, проблемы с которыми тоже зачастую могут расцениваться нами, как боли в грудной клетке или даже в области сердца (особенно это касается желудка и поджелудочной железы, расположенных слева).
Если мой экскурс в анатомию Вас немного запутал, не отчаивайтесь, это еще раз говорит о том, что без специалиста в таких делах никак не разобраться. А я теперь оставляю в покое анатомию, и хочу сказать пару слов о каждой системе органов и болях, более характерных именно для этой системы. Но еще раз хочу отметить, что цель этой статьи не самолечение, а просто немного повысить уровень Ваших знаний. Ведь типичные боли, как в учебниках, встречаются не так часто. У меня когда-то был пациент с инфарктом, который перелечил все дырки в зубах на нижней челюсти, прежде чем наконец сделал ЭКГ и попал в мою палату в инфарктном отделении. У него был инфаркт, но боль в сердце была очень незначительная, а больше пациента беспокоила его достаточно нетипичная иррадиация (распространение) – в нижнюю челюсть. Итак, что и как обычно (чаще всего, акцентирую, не всегда) болит в нашем теле? Давайте разберем самые распространенные причины.
1. Чаще всего болят позвоночник, нервы, выходящие или входящие в позвоночный канал, ребра, межреберные мышцы и межреберные нервы. Врачи называют эти боли радикулярными, от слова radix, корень на латыни, имея в виду нервные корешки. Для радикулярных болей характерна связь з глубоким дыханием (усиливается на вдохе или при кашле), положением тела (например, больше болит на левом боку) или отдельных частей тела (болит при подъеме левой руки или отведении ее назад, к примеру). Характер боли чаще ноющий, колющий, часто пациенты характеризуют его как кол насквозь (боли в грудном отделе позвоночника) или по ходу какого-нибудь ребра (межреберная невралгия). Болит долго, иногда часами или днями.
2. Боли, характерные для заболеваний желудочно-кишечного тракта (желудок, пищевод, поджелудочная железа). Боли, как правило, связаны с приемом пищи или его отсутствием. “Голодные” боли, когда Вы давно не ели характерны для гастрита с повышенной кислотностью или язвенной болезни. Боли сразу после еды (вообще или после определенной пищи) также для проблем, связанных с желудком. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и проблем с поджелудочной железой характерны боли через час-два после приема пищи. Боли чаще жгущего характера.
3. Боли, связанные с заболеваниями органов дыхания могут иметь различную локализацию и характер, но думать о них нам стоит тогда, когда они сопровождаются другими характерными симптомами – кашлем, повышением температуры и т.д.
4. Собственно боли, связанные с заболеванием сердца. Наиболее типичными кардиологи считают давящие, жмущие боли за грудиной или в области сердца, которые возникают во время физической нагрузки (ходьба, бег, подъем по лестнице), проходят в покое или сразу после приема нитроглицерина под язык (если прошло через 20 минут, то не считается). Также подобные боли могут появляться при повышении давления. Выше описанные боли и есть не что иное, как стенокардия. Боли часто распространяются (иррадиируют) в левую руку или обе руки, шею, нижнюю челюсть или в межлопаточную область. Боли при инфаркте (если он, к сожалению, произошел) могут быть просто более интенсивным и сильным проявлением стенокардии (если она уже беспокоила в прошлом) или могут иметь другой характер и возникать впервые. Этим болям я хочу посвятить другую свою статью – “как не пропустить инфаркт”.
А пока благодарю всех за внимание и, как всегда, хочу напомнить… Профилактика или лечение? Делай все вовремя.
Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected].
Читайте:
Низкое давление. Причины гипотонии
Что должен успеть врач за одну консультацию
Что может привести к гипертоническому кризу
Как избежать “качелей” давления. Часть 2
Как избежать “качелей” давления. Часть 1
Попередження та вчасне виявлення ускладнень під час COVID-19
Поговоримо про температуру під час COVID-19
Прием статинов: кому, сколько и как долго
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории
