вторник, 27 июля 2021 г.
Аспирин – друг или враг?

Аспирин – друг или враг?

Анна Солощенко

Врач-кардиолог высшей категории

Сегодня поговорим об аспирине. Кардиологический аспирин уже несколько десятков лет один из самых часто назначаемых препаратов в мире. Ежегодно он спасает миллионы жизней на всей планете. Если он такой прекрасный, то, может, его стоило бы назначать всем подряд после 40, чтобы избежать инфарктов или инсультов? Но тут есть несколько моментов.

1. Аспирин работает только там, где есть атеросклеротические бляшки. Мы уже знаем из предыдущих статей цикла, что причиной большинства инфарктов (а я добавлю, что еще и инсультов ) являются именно бляшки. Напомню, как происходит подобная катастрофа. Каждая бляшка состоит из жирового ядра и соединительнотканной крышечки, которая его прикрывает. Под влиянием очень разнообразных факторов, в том числе наличия воспаления в организме в крышечке активизируются специальные короеды – металопротеиназы, которые довольно быстро разъедают покрышку, обнажая жировое ядро. Из крови тут же оседают наши кровяные пластинки, тромбоциты, тромб быстро растет – и сосуд перекрывается полностью. Участок сердца или головного мозга, который питался этим сосудом испытывает сильный голод, и, если сосуд быстро не открыть, отмирает. Это и есть инфаркт (сердце) или инсульт (голова).

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

Вот в эти-то процессы может вмешаться волшебство аспирина. Его магия состоит в том, что, во-первых, он не дает тромбоцитам “склеиваться”, а во вторых – уменьшает активность короедов ( ведь обладает и противоспалительным эффектом). Вот такая обыденная магия. То есть, если бляшек нет, то точек приложения для волшебной палочки нет. Многие авторы пишут, что аспирин не подходит для первичной профилактики (здоровые люди), но подходит для вторичной (люди, перенесшие инфаркт или инсульт). Такая классификация вполне имеет право на жизнь, но мне больше нравится принцип “есть бляшка – нужен аспирин”. Ведь у человека за 10 дней до инфаркта бляшка уже была, и аспирин мог сработать. Как найти бляшки мы уже не раз говорили – самое простое это УЗИ сосудов шеи (иногда ног) и ЭКГ пробы с физической нагрузкой.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть” в Телеграм
 2. Второй нюанс, по которому аспирин нельзя назначать направо и налево – это то, что препарат может раздражать слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки. Что может приводить к обострению хронических проблем (гастрит, эрозивный гастрит, язва и даже желудочно-кишечное кровотечение). Что же делать человеку, если кардиолог назначил аспирин, а есть проблемы с ЖКТ? Давайте вместе разработаем основной план действий.

- Если у Вас были раньше жалобы ил проблемы с ЖКТ, а кардиолог назначил аспирин, лучше сразу пройти обследование у гастроэнтеролога. В идеале – это фиброгастроскопия и анализ крови на наличие микроба, вызывающего проблемы с желудком или двенадцатиперстной кишкой – Helicobacter pillory. Определить его наличие можно с помощью анализа крови, определяются иммуноглобулины (антитела) G и М или во время проведения фиброгастроскопии. Если анализы пришли положительные, то лучше получить у гастроэнтеролога схему эрадикации этого микроба, чем ждать, пока появятся серьезные проблемы. Да, в эту схему входят антибиотики, но ничего страшного в этом нет, сама бактерия намного больше навредит.

- Во многих случаях также я рекомендую периодически пропивать пантапразол для профилактики параллельно с аспирином (например, 10 дней каждого месяца). Особенно это важно, когда пациенты вынуждены принимать аспирин вместе с клопидогрелем (после инфаркта, стентирования или аорто-коронарного шунтирования). В случае приема этих двух препаратов или в случае, если проблемы с ЖКТ выраженные я рекомендую пить 20 мг пантапразола за 15 минут до завтрака 10 дней каждого месяца (например, с 1 по 10 число). Если проблемы не очень страшны, то можно пропивать курсы по 2 недели 2-3-4 раза в год.

- Время приема аспирина и его формы также могут иметь значение. При проблемах с ЖКТ лучше принимать аспирин после основного приема пищи, а не на ночь. И выбирать защищенные формы – это когда аспирин облекают в специальную кишечнорастоворимую оболочку, которая оберегает желудок.

- Лечение никогда не должно быть опаснее самой болезни, поэтому в каждом конкретном случае Вы с Вашим доктором должны взвесить все за и против. Что опаснее – назначить аспирин или не назначать его? В этом Вам поможет грамотный, вдумчивый, опытный врач, которому Вы доверяете.

А мне еще и еще раз хочется напомнить, что… профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Буду рада ответить на ваши вопросы, которые можно прислать на электронную почту [email protected]

Читайте:

Прием статинов: кому, сколько и как долго

Как поддержать иммунитет

Атеросклероз. Часть 5. Правильная диагностика

Атеросклероз. Часть 4. Предотвратить катастрофу

Атеросклероз. Часть 3. Необратимые процессы

Атеросклероз. Часть 2. Образование атеросклеротической бляшки

Атеросклероз. Часть 1. Повреждение стенки сосуда

Хроническое заболевание почек. Часть 2

Хроническое заболевание почек. Часть 1

Аритмия сердца. Часть 6. Экстрасистолия

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории

КиевVласть

Теги: Анна Солощенко, советы кардиолога, аспирин, ишемия, ишемическая болезнь, бляшки в сосудах, кардиологический аспирин

вторник, 27 июля 2021 г.
20:45
Планові відключення електроенергії в Київській області 28 липня 2021 року (повний список населених пунктів)
20:23
“Киевводоканал” рассказал, почему вода из-под крана лучше бутилированной
20:05
Киевлян предупреждают о возможных в среду грозах и шквалах ветра
19:45
Столичные коммунальщики собираются реставрировать сгоревший дом на улице Китаевской
19:25
“Киевтеплоэнерго” через суд требует от “Укргаздобычи” продавать газ украинской добычи без посредничества “Нафтогаза”
19:05
У рамках “Великого будівництва” на Київщині відремонтували ще одну сільську дорогу
18:45
В приложении “Киев Цифровой” появится возможность голосования за проекты Общественного бюджета
18:23
Жители Украинской общины требуют отмены решения о повышении налоговых ставок
18:03
KAN обнародовал видеодайджест о ходе строительства ЖК “Республика” за июль
17:45
В КГГА заявляют, что победившие в конкурсе перевозчики подписывают договора на новых условиях
17:23
В мероприятиях, посвященных 1033-летию Крещения Киевской Руси, приняли участие около 55 тысяч жителей и гостей столицы (видео)
17:16
Руководству АРМА сообщено о подозрении в присвоении “воровского общака”
17:02
В Київоблраді розглянуть можливість будівництва спортивного майданчику в Літках
16:45
На Київській митниці ДБР ліквідувало канал контрабанди товарів на десятки мільйонів гривень (фото)
16:23
Разделение должностей главы КГГА и мэра Киева наладит процесс управления городом, – эксперт
16:01
В “Киевспецтрансе” заявили о возможном срыве графика вывоза мусора из-за действий СБУ на полигоне бытовых отходов №5
Календарь событий
В ожидании дождей. Рейтинг активности депутатов Киевсовета (19-25 июля 2021 года)
27 июля 2021 г. 19:30
В ожидании дождей. Рейтинг активности депутатов Киевсовета (19-25 июля 2021 года)
КК “Киевавтодор” в 2021 году за бюджетные средства реконструировала дождевую канализацию на “Новой Дарнице”, однако во время недавнего ливня улицы и дома снова подтопило. Протокольное поручение Виталия Кличко об охране здания бывшего детсада на столичной Дарнице было проигнорировано. Местные жители пытаются не допустить обустройства автостоянок вблизи озера Синятин, хотят там парк. Аудиторы КГГА выявили миллионные потери при проведении термомодернизации одного из детсадов в Подольском районе, но заказчик работ – КП “Киевстройреконструкция" – не спешит отчитываться о возмещении ущерба. Жители столичной Соломенки возмущены крайней переполненностью местной гимназии. Об этом и многом другом — в очередном обзоре запросов и обращений депутатов Киевсовета от КиевVласть.
Операция “Ноев ковчег”: как подчиненные Кличко будут спасать Киев от потопов
27 июля 2021 г. 12:00
Операция “Ноев ковчег”: как подчиненные Кличко будут спасать Киев от потопов
Вероятно, в Киевской горгосадминистрации (КГГА) вскоре создадут рабочую группу по изучению состояния и проблем системы городской дождевой канализации. Сделать это поручил городской голова Виталий Кличко, отреагировав на возмущение депутатов по поводу того, что 19 июля Киев был затоплен после непродолжительного ливня. Будет ли с этого какой-то толк – большой вопрос. Проблема “киевских потопов” не нова: ее на Крещатике, 36 обсуждают уже не первый год, но вместо принятия действенных мер предпочитают лишь сетовать на “залповые” дожди. При этом, из городской казны, по самым скромным подсчетам, на содержание и ремонты ливневой канализации за пять лет потратили около 260 млн гривен. Увы, киевляне результата не видят – за последние полтора года жаловались городской власти на работу “ливневок” 3050 раз.