пятница, 26 апреля 2019 г.
Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 2

Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 2

Анна Солощенко

Врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

Добрый день, мои дорогие и любимые читатели. Сегодня мы с вами продолжим серию статей по лечению гипертонии. В прошлой статье цикла я рассказала про первую из основных групп антигипертензивных препаратов – диуретики.

Сегодня речь пойдет о двух группах препаратов с очень сложными названиями. Первая – ингибиторы АПФ (давайте дальше называть ИАПФ). Вторая – еще сложнее, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Почему эти группы рассматриваем во вторую очередь? Потому что в большинстве действующих рекомендаций для начала лечения гипертонии рекомендуют сочетание диуретика из нашей первой статьи и одного из БРА или ИАПФ. В большинстве случаев комбинированный препарат с небольшой дозой этих двух компонентов будет иметь успех. Все просто.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

Эти две группы препаратов я решила описать в одной статье, потому что они имеют много общего. Их механизм действия лежит во влиянии на одну из цепочек в нашем организме – ренин ангиотензиновую систему. Ни для кого не секрет, что все органы и системы в нашем организме взаимосвязаны. У нас есть своя система общения для органов, вроде интернета или мессенджера. Один орган может увидеть угрозу или что-то важное и “написать” письмо другому органу, который эту проблему может решить.

Письмо это будет выглядеть как синтез какого-то определенного вещества, а доставку мессенджа обеспечит кровь. Так почки в условиях низкого давления пугаются, что оно снизится еще больше – и пишут послание, выделяют в кровь вещество ренин. Потом в разных местах организма письмо прочитают, тоже испугаются, разбудят ангиотензиноген, снимут с него кусочек (как пижаму, нечего спать), от этого он превратится в ангиотензин І, уже более активное вещество. От него откусят еще пару молекул, и эта штука уже будет называться ангиотензиноген ІІ. Последний уже очень активен, бегает по организму и всех приводит в боевую готовность – повышает давление, сужает сосуды, заставляет биться сердце чаще, активирует симпатоадреналовую систему, заставляет нас больше пить и повышает уровень натрия в крови. В результате все в боевой готовности.

Все это неплохо, если у нас действительно низкое давление. Сердце поработало, мы попили водички, сосуды немного сузились – давление выравнялось, почки больше не бьют тревогу. Но при гипертонической болезни наблюдается намного более высокий уровень ренина, чем нужно. Система эта не работает, а перерабатывает. Чаще это наследственная склонность, реже приобретенная (например, при проблемах с почками). Тогда давление повышается намного выше, чем нужно. К чему это приводит, мы уже не раз говорили на страничках нашего блога – к заболеваниям многих органов и систем. К инфарктам и инсультам. К болезням почек, глаз, ног… Именно поэтому врачи придумали БРА И ИАПФ – вещества, которые на разных этапах паники останавливают ее.

1. Ингибиторы АПФ (ИАПФ). Помните, мы говорили, что малоактивный ангиотензин І превращается в очень активный ангиотензин ІІ? Так вот это превращение происходит с обязательным участием фермента АПФ. Наша группа препаратов его блокирует (связывает его по рукам и ногам). В результате слишком активный паникер не попадает в кровь и не заставляет сердце и сосуды повышать давление, а нас пить воду. Самыми популярными представителями группы являются эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл. При этом наибольшее количество исследований показало преимущества эналаприла и рамиприла. Что еще делают эти препараты, кроме того, что не дают повышаться давлению? Они также очень полезны для сердца, доказали себя в лечении и профилактике сердечной недостаточности, не дают нашему сердцу растягиваться и увеличиваться в размерах, особенно в области рубцов после инфаркта. Они защищают почки (особенно рамиприл) и все сосуды организма. У них есть один недостаток – в 20 примерно процентах случаев они вызывают кашель. Потому что процесс распада происходит в легких. Кашель этот полностью проходит после отмены препарата.

2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Они работают по тому же принципу, что и предыдущая группа, но в другом месте. Не препятствуя образованию нашего паникера, ангиотензина ІІ, они “закрывают уши”, которые могут его услышать. То есть блокируют его рецепторы. Он себе гуляет в крови, но не поднимает панику. Принцип действия тот же, что и в предыдущей группе. В легких не распадаются, поэтому кашель не вызывают. Наиболее известные представители – лозартан, вальсартан и кандесартан. Первый снижает уровень мочевой кислоты в организме, что хорош при подагре. Второй и третий сильнее действуют и доказали свою эффективность для профилактики и лечения сердечной недостаточности.

Теперь мы уже знаем целых три группы препаратов для лечения гипертонии. Тема очень сложная, но я надеюсь, что смогла максимально доступно ее объяснить.

А мне остается напомнить … Профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Вопросы можно прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com.

Читайте: 

Привыкание к препаратам – когда, почему и как не перепутать

Что бы такого съесть, чтобы быть здоровым и жить долго?

Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 1

Почему нельзя лечить анализы

Менеджмент счастья - как распределить ресурсы

Пообещай своему сердцу

Экстрасистолия - лечить или не лечить

Несколько “осенних” советов от Вашего кардиолога

Что мы знаем о хирургической “чистке” сосудов

Пролапс митрального клапана - что это такое

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

KиевVласть

Теги: лечение, Анна Солощенко, советы кардиолога, кардиолог, гипертония, препараты, антигипертензивные препараты, диуретики

пятница, 26 апреля 2019 г.
07:15
Плановые отключения электроэнергии в Киевской области 26 апреля 2019 года (полный список населенных пунктов)
07:00
Погода в Киеве и Киевской области: 26 апреля 2019
четверг, 25 апреля 2019 г.
20:45
В пятницу, 26 апреля, ярмарки пройдут в восьми районах Киева (адреса)
20:26
Торжественное открытие сезона работы столичных фонтанов состоится 27 апреля (график)
20:06
Завтра, 26 апреля, вечером до 2 мая в Киеве частично ограничат движение транспорта на Северном мосту
19:43
В устье реки Десна под Киевом установили 400 искусственных нерестовых гнезд (фото)
19:28
В Киеве на перекрестке улиц Липковского, Ползунова и Кудряшова около Южного вокзала изменили схему дорожного движения (схема, фото)
19:03
Ряд государственных нотариальных контор Киева будет работать в выходные дни (расписание)
18:43
Новый паркинг на киевской Троещине планируют построить за деньги инвестора
18:24
Директор Департамента по вопросам регистрации КГГА Оксана Екасева в 2018 году задекларировала полмиллиона зарплаты и мужа-миллионера
18:04
Пять троллейбусных маршрутов завтра, 26 апреля, вернутся к своим привычным схемам движения
17:45
Загрязняющий Совские пруды в Киеве канализационный коллектор могут обновить до конца года (фото, видео)
17:27
И.о. главы Кагарлыкской РГА Сынюк задекларировала зарплату и 1 га земли
17:01
С частного предпринимателя из Василькова через суд пытаются взыскать 900 тысяч гривен за газ
16:44
Для соединения улицы Семьи Кульженко с Кольцевой нужно еще 300-350 млн гривен (видео)
16:25
В здании Верховной Рады ищут взрывчатку - СМИ (фото, видео)
Календарь событий