суббота, 15 декабря 2018 г.
Аритмии. Часть 2

Аритмии. Часть 2

Анна Солощенко

Врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

В прошлый раз мы поговорили о том, как правильно поставить диагноз нарушения ритма, какие обследования зачастую нужно для этого пройти, а также обсудили важный момент, что далеко не все аритмии нужно лечить. Мы говорили, что большинство антиаритмических препаратов имеют множество побочных эффектов , и зачастую, нужно лечить не нарушение ритма, а причину, повлекшую за собой это нарушение.

И сегодняшнюю статью я хочу начать с обсуждения того, а какие причины аритмий чаще всего встречаются. Все причины аритмий можно условно разделить на 2 основные группы.

1. Сердечные причины – то есть заболевания сердечно-сосудистой системы. К самым частым из них можно отнести:

- Гипертоническая болезнь или любое другое повышение давления. Длительное повышение давления заставляет сердце работать через сопротивление. Это приводит вначале к утолщению стенок сердца (так называемой гипертрофии сердца), а затем полости сердца расширяются. Увеличение размера левого предсердия, реже левого желудочка, могут приводить к серьезным аритмиям. Еще один довод в пользу того, что нужно держать давление не выше 130/80 мм рт ст.

- Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные. В данном случае тоже имеет место перестройка (или врачи называют это умным словом ремоделирование) сердца, полости растягиваются, возникают аритмии. Поставить диагноз в таком случае поможет эхокардиография, т.е. УЗИ сердца.

- Ишемическая болезнь сердца, т.е. заболевание, причиной которого являются атеросклеротические бляшки в сосудах сердца. Бляшки сужают просвет сосудов, приносящих кровь к мышце сердца, а с кровью и животворящий кислород, питательные вещества, необходимые для жизни миокарда (это и есть мышца сердца). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к хроническому или острому голоданию клеток мышцы сердца, и это может вызывать и в том числе различные нарушения ритма. Какие проявления ИБС мы знаем? Это может быть и стенокардия напряжения (всевозможные и разнообразные неприятные ощущения в грудной клетке во время физических нагрузок), и перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, и острый инфаркт миокарда, и так называемая “немая” ишемия, которую человек никак не ощущает. Как поставить диагноз ИБС? Это обычная ЭКГ и пробы с физической нагрузкой – когда регистрируется ЭКГ во время езды на велосипеде или ходьбы по дорожке.

- Перенесенный в прошлом или острый миокардит, то есть воспаление сердечной мышцы. Диагноз может поставить только опытный кардиолог, а компанию ему могут составить эхокардиография и МРТ сердца с контрастом.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

Это основные заболевания сердца, которые могут привести к аритмиям. Все эти случаи объединяет один общий признак – органические нарушения, то есть те, что можно увидеть вооруженным или невооруженным глазом, изменения структуры сердца. Чаще всего это либо ремоделирование (мы помним, перестройка сердца) – расширение, растягивание полостей, либо островки склероза – замещение мышцы сердца на соединительную ткань, то есть рубец (бывает при ИБС или воспалении мышцы сердца). Но в ряде случаев нет таких изменений в сердце, но на него влияют негативно другие факторы. И это вторая группа причин аритмий.

2. Внесердечные причины.

- Наиболее частая из таких причин – нарушение функции щитовидной железы. К аритмиям может привести, как пониженная функция (гипотиреоз), так и повышенная (гипертиреоз). Необходимые исследования для подтверждения или опровержения – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и консультация грамотного эндокринолога.

- Вторая по частоте возникновения причина нарушений ритма – это недостаток или переизбыток электролитов крови. Самые частые – это нарушение обмена калия и магния. Как узнать? Просто – сдать анализ крови.

- Нарушения ритма реже могут возникать и при других заболеваниях эндокринной системы – надпочечников, паращитовидных желез и т.д.

- В ряде случаев неопасные аритмии могут возникать при вегето-сосудистой дистонии. Это состояние, при котором все органы здоровы, но дисбаланс нервной системы приводит к неправильным командам сердцу и, как следствие, сбоям сердечного ритма. Поставить этот диагноз можно только после исключения всех-всех причин из первой и второй группы.

Надеюсь, я не очень вас запутала? Думаю, на сегодня достаточно тянуть за ниточку, а то она начнет путаться. В следующий раз я хочу рассказать вам о видах аритмий, а потом – об основных методах лечения. Как медикаментозных, так и хирургических.

И вы все конечно уже помните, что … профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Вопросы можно прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com.

Читайте: 

Аритмии. Часть 1

Атеросклероз: спорные вопросы. Часть 4

Гормезис - польза и вред

Как начать вести здоровый образ жизни: пять главных шагов

Атеросклероз: спорные вопросы. Часть 3

Атеросклероз: спорные вопросы. Часть 2

Атеросклероз: спорные вопросы. Часть 1

Если “прыгает” давление, что делать?

Знаете ли Вы, откуда Ваш организм получает макро- и микроэлементы

Жизнь до и после инсульта.Часть 4

Жизнь до и после инсульта.Часть 3

Жизнь после инсульта.Часть 2

Жизнь после инсульта. Часть 1

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

KиевVласть

Теги: Анна Солощенко, консультация кардиолога, кардиолог, аритмия, причины аритмии

суббота, 15 декабря 2018 г.
18:01
Воскресные ярмарки пройдут в восьми районах Киева (адреса)
17:33
Объединительный собор в Киеве: избран предстоятель новосозданной Украинской поместной православной церкви и утвержден ее устав (фото, видео)
17:08
Предложения о контрактной военной службе не пользуются популярностью в Киевском центре занятости
16:03
На станции метро “Святошин” в Киеве планируют установить 48 камер наблюдения
15:07
Бюджет Славутича пополнится на 30 млн гривен для развития инфраструктуры, - нардеп Москаленко
14:32
Жюри конкурса по выбору талисмана Киева предложило отменить его проведение из-за отсутствия достойных работ
14:03
Инвестор-разработчик “Карточки киевлянина” обратился к Кличко с просьбой не допустить закрытия проекта с 1 января (документ)
13:04
В воскресенье в ТРЦ Gulliver стартует акция “Новогодняя сказка”
12:01
Кличко: мы постепенно заменяем старую коммунальную технику на новую, более эффективную
11:04
Закон о госбюджете на 2019 год опубликован в “Голосе Украины”
10:07
С начала года столичный центр занятости трудоустроил на 1,7% больше человек, чем годом ранее
09:09
Взрыв в Фастове: спасатели подтвердили гибель двух человек (фото, видео)
07:15
Плановые отключения электроэнергии в Киевской области 15 декабря 2018 года (полный список населенных пунктов)
07:00
Погода в Киеве и Киевской области: 15 декабря 2018
пятница, 14 декабря 2018 г.
20:43
Субботние ярмарки пройдут в девяти районах Киева (адреса)
20:04
С завтрашнего дня в Киеве ограничат движение по улице Богатырской (схема)
Календарь событий