вторник, 27 октября 2020 г.
Атеросклероз. Часть 5. Правильная диагностика

Атеросклероз. Часть 5. Правильная диагностика

Анна Солощенко

Врач-кардиолог высшей категории

Мы в предыдущих статьях разобрали, как сделать липидограмму, откуда берется холестерин и где он откладывается в нашем организме, вызывая различные сердечно-сосудистые заболевания. Узнали, какие стадии формирования проходит атеросклеротическая бляшка. Но как понять, есть ли уже в сосудах отложения холестерина, так называемые атеросклеротические бляшки, или сосуды еще “чистые”, и у нас есть время поменять способ жизни, питание, вес, есть время для “немедикаментозного” лечения?

Ко мне на консультацию часто приходят пациенты с очень серьезными диагнозами – “атеросклероз аорты”, “ишемическая болезнь сердца”, атеросклероз коронарных сосудов”, – поставленными “на глаз”, “потому что возраст”, после расшифровки банального рентгена органов грудной полости. Давайте же сегодня поговорим о том, как правильно и своевременно поставить диагноз “Атеросклероз”. Скажу сразу, что этот диагноз всегда должен сопровождаться указанием места, где нашли бляшку и/или бляшки, а также перед постановкой диагноза должно проводиться обследование, которое эту бляшку обнаружило.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

Как начинается поиск? Опытный доктор во время опроса пациента уже сможет с большой вероятностью сказать, где можно ожидать увидеть отложения холестерина и отправит на нужное исследование. К примеру, если Вас беспокоят головные боли, головокружения – скорее в сосудах шеи, боли в сердце или одышка при физической нагрузке – в сосудах сердца, утомляемость ног и боли в ногах при быстрой ходьбе – соответственно в нижних конечностях. Но иногда, если пациент поступил правильно и обратился к специалисту вовремя, когда изменения минимальны, жалоб просто нет. И это замечательно, потому что на этой стадии изменения обратимы, и человек может сохранить здоровье и не допустить наступление болезней.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть” в Телеграм     Подписаться
Моя мечта, что когда-нибудь доверие к врачам и медицине со стороны людей будет достаточным, и здоровые люди будут приходить на обследование, чтобы получить рекомендации об индивидуальной профилактике. И бОльшую часть своего рабочего времени врач будет посвящать профилактике, а не лечению и спасению жизней.

Откуда такая мечта? Я 18 лет работала в инфарктном отделении, и в 75 процентах случаев, когда скорая помощь привозила пациента в приемную с инфарктном или прединфарктным состоянием, это его первое обращение к врачу. И в такие моменты я понимаю, что консультация грамотного специалиста 10 лет назад – и я бы сейчас пила чай в ординаторской, а не оформляла историю болезни.

Но сегодня анекдот про то, что нет здоровых людей, а есть плохо обследованные, очень хорошо отображает отношение людей к врачам. Что с этим делать? Искать “своего” врача, которому Вы будете доверять и к которому пойдете, не боясь, что он назначит Вам ненужные дорогостоящие обследования или лечение, которое навредит Вашему здоровью. Я часто задаю вопрос людям, есть у Вас в телефонной книжке контакты сантехника , которому Вы позвоните, когда у Вас лопнет труба или будете вызывать из ЖЭКа? Мастера по компьютерам, если вдруг поломка? СТО для любимого автомобиля? Чаще всего, да. И телефон своего, семейного врача должен быть обязательно, ведь здоровье важнее, чем все трубы, компьютеры и машины вместе взятые.

Вернемся к атеросклерозу. Если пациент не предъявляет никаких специфических жалоб, указывающих на возможное место атеросклеротической бляшки, то обследование разумнее всего начать с доплерографии (УЗИ) сосудов шеи. Я бы включила это исследование в обязательный список для тех, у кого обнаружатся нарушения в липидограмме или повышение глюкозы крови. Почему? Во-первых, из-за близости к сердцу, в сосудах шеи (т.н. брахиоцефальных артериях) давление выше, чем в других, нижележащих артериях. Соответственно, чаще всего бляшки будут появляться здесь раньше, чем в других местах. Во-вторых, эти артерии пролегают очень близко к коже, и обнаружить их на УЗИ – процесс быстрый, легкий и безболезненный. Что мы увидим в заключении врача по результатам допплерографии брахиоцефальных артерий? Возможны три варианта.

1. Нет признаков атеросклероза, сосуды “чистые”. В таком случае кардиолог составит Вам план профилактики, чтобы так все и оставалось в будущем.

2. Начальные признаки атеросклероза. Т.е. бляшки еще нет, но уже сложились благоприятные условия для ее возникновения в ближайшее время. Врач назначит Вам как профилактические, так и лечебные мероприятия для того, чтобы не допустить этого. Ведь бляшка может вырасти и за несколько месяцев. Необходимо повторить исследование через 6 месяцев, чтобы убедиться в том, что процесс мы остановили, и он не прогрессирует.

3. Наличие атеросклеротической бляшки (бляшек) с описанием локализации и размеров, степени сужения просвета сосуда. Требует обязательного приема кардиологического аспирина и препарата, относящегося к группе статинов (розувастатин или аторвастатин чаще всего). Нужно повторять исследование не реже, чем раз в год и регулярно наблюдаться у кардиолога, так как высок риск осложнений.

Подобное УЗИ – УЗИ сосудов нижних конечностей – можно при рекомендации врача провести для исключения наличия бляшек в артериях ног. Атеросклероз других локализаций с помощью ультразвука диагностировать будет трудно из-за более глубокого расположения и меньшего диаметра. Поэтому используются другие методы. В следующий раз мы поговорим о двух очень важных исследованиях – велоэргометрии и коронарографии для диагностики атеросклероза коронарных артерий – артерий, которые питают наше сердце.

Всем здоровья, радости и благополучия.

Профилактика и лечение. Все делай вовремя!

Читайте:

Атеросклероз. Часть 4. Предотвратить катастрофу

Атеросклероз. Часть 3. Необратимые процессы

Атеросклероз. Часть 2. Образование атеросклеротической бляшки

Атеросклероз. Часть 1. Повреждение стенки сосуда

Хроническое заболевание почек. Часть 2

Хроническое заболевание почек. Часть 1

Аритмия сердца. Часть 6. Экстрасистолия

Аритмия сердца. Часть 5. Мерцательная аритмия

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в летнюю жару

Аритмия сердца. Часть 4. Самозванцы и профилактика их появления

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории

КиевVласть

Теги: Анна Солощенко, консультация кардиолога, диагностика, атеросклероз, атеросклеротическая бляшка, узи сосудов, признаки атеросклероза

вторник, 27 октября 2020 г.
14:09
Хроники коронавируса в Украине: обновляется
17:41
У Києві під час виборів виявили понад 200 порушень у сфері благоустрою
17:22
Спасатели освободили 8 человек из искореженных в ДТП на Киевщине автомобилей
17:03
Віталій Кличко показав, як триває будівництво Подільсько-Воскресенського мостового переходу (відео)
17:01
Нардеп Александр Дубинский предлагает новые законодательные меры для защиты зеленых зон от вырубки и застройки
16:40
Столичные спасатели ликвидировали пожар в многоэтажке на Троещине (видео)
16:27
Минразвития общин и территорий просят проверить законность строительства многоэтажки во дворе дома на столичной Оболони
16:02
Ход работ на ЖК Star city в октябре
15:46
Сегодня ночью в Киеве в пожаре погиб человек, спасатели эвакуировали два десятка жителей (фото)
15:24
Столичные коммунальщики выявили более 200 случаев размещения предвыборной агитации 24-25 октября
15:05
Киевскую пенсионерку задержали на краже деревьев в парке Рыльского
14:57
Киевская нардеп-мажоритарщица предлагает поставить на паузу строительство многоэтажек в полукилометре от объектов культурного наследия столицы
14:42
В Киеве появился новый сервис проката электросамокатов
14:23
Еще 27 элементов благоустройства планируют снести в Киеве
14:05
На Чернобыльской АЭС коронавирус диагностирован у 40 сотрудников
13:41
У Київській ОДА створили розвиваючу гру для дітей на екологічну тему
Календарь событий