четверг, 4 марта 2021 г.
Аритмия сердца. Часть 2. Причины нарушения ритма

Аритмия сердца. Часть 2. Причины нарушения ритма

Анна Солощенко

Врач-кардиолог высшей категории

В прошлый раз мы поговорили о том, как правильно поставить диагноз нарушения ритма, какие обследования зачастую нужно для этого пройти, а также обсудили важный момент, что далеко не все аритмии нужно лечить. Мы говорили, что большинство антиаритмических препаратов имеют множество побочных эффектов, и зачастую, нужно лечить не нарушение ритма, а причину, повлекшую за собой это нарушение.

И сегодняшнюю статью я хочу начать с обсуждения того, а какие причины аритмий чаще всего встречаются. Все причины аритмий можно условно разделить на 2 основные группы.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

1. Сердечные причины – то есть заболевания сердечно-сосудистой системы. К самым частым из них можно отнести:

- Гипертоническая болезнь или любое другое повышение давления. Длительное повышение давления заставляет сердце работать через сопротивление. Это приводит вначале к утолщению стенок сердца (так называемой гипертрофии сердца), а затем полости сердца расширяются. Увеличение размера левого предсердия, реже левого желудочка, могут приводить к серьезным аритмиям. Еще один довод в пользу того, что нужно держать давление не выше 130/80 мм рт ст.

- Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные. В данном случае тоже имеет место перестройка (или врачи называют это умным словом ремоделирование) сердца, полости растягиваются, возникают аритмии. Поставить диагноз в таком случае поможет эхокардиография, т.е. УЗИ сердца.

- Ишемическая болезнь сердца, т.е. заболевание, причиной которого являются атеросклеротические бляшки в сосудах сердца. Бляшки сужают просвет сосудов, приносящих кровь к мышце сердца, а с кровью и животворящий кислород, питательные вещества, необходимые для жизни миокарда (это и есть мышца сердца). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к хроническому или острому голоданию клеток мышцы сердца, и это может вызывать и в том числе различные нарушения ритма. Какие проявления ИБС мы знаем? Это может быть и стенокардия напряжения (всевозможные и разнообразные неприятные ощущения в грудной клетке во время физических нагрузок), и перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, и острый инфаркт миокарда, и так называемая “немая” ишемия, которую человек никак не ощущает. Как поставить диагноз ИБС? Это обычная ЭКГ и пробы с физической нагрузкой – когда регистрируется ЭКГ во время езды на велосипеде или ходьбы по дорожке.

- Перенесенный в прошлом или острый миокардит, то есть воспаление сердечной мышцы. Диагноз может поставить только опытный кардиолог, а компанию ему могут составить эхокардиография и МРТ сердца с контрастом.

Это основные заболевания сердца, которые могут привести к аритмиям. Все эти случаи объединяет один общий признак – органические нарушения, то есть те, что можно увидеть вооруженным или невооруженным глазом, изменения структуры сердца. Чаще всего это либо ремоделирование (мы помним, перестройка сердца) – расширение, растягивание полостей, либо островки склероза – замещение мышцы сердца на соединительную ткань, то есть рубец (бывает при ИБС или воспалении мышцы сердца). Но в ряде случаев нет таких изменений в сердце, но на него влияют негативно другие факторы. И это вторая группа причин аритмий.

2. Внесердечные причины.

- Наиболее частая из таких причин – нарушение функции щитовидной железы. К аритмиям может привести, как пониженная функция (гипотиреоз), так и повышенная (гипертиреоз). Необходимые исследования для подтверждения или опровержения – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и консультация грамотного эндокринолога.

- Вторая по частоте возникновения причина нарушений ритма – это недостаток или переизбыток электролитов крови. Самые частые – это нарушение обмена калия и магния. Как узнать? Просто – сдать анализ крови.

- Нарушения ритма реже могут возникать и при других заболеваниях эндокринной системы – надпочечников, паращитовидных желез и т.д.

- В ряде случаев неопасные аритмии могут возникать при вегето-сосудистой дистонии. Это состояние, при котором все органы здоровы, но дисбаланс нервной системы приводит к неправильным командам сердцу и, как следствие, сбоям сердечного ритма. Поставить этот диагноз можно только после исключения всех-всех причин из первой и второй группы.

Надеюсь, я не очень вас запутала? Думаю, на сегодня достаточно тянуть за ниточку, а то она начнет путаться. В следующий раз я хочу рассказать вам о видах аритмий, а потом – об основных методах лечения. Как медикаментозных, так и хирургических.

И вы все конечно уже помните, что … профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]

Читайте: 

Аритмия сердца. Часть 1. Правильный диагноз

Гликемический индекс. Что важно знать о правильном питании для оптимального веса

Когда нужна госпитализация при вирусе

Что делать, если заболел вирусной инфекцией

Как не запаниковать в это время

Карантин – перестраховка или необходимые меры

Как мы снижаем свой иммунитет привычными действиями

Можно ли укрепить иммунитет

Вирус с короной или вирус, снимающий корону с нас всех? Часть 2

Вирус с короной или вирус, снимающий корону с нас всех? Часть 1

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

КиевVласть

Теги: Анна Солощенко, консультация кардиолога, кардиолог, аритмия, причины аритмии

среда, 3 марта 2021 г.
11:38
Хроники коронавируса в Украине: обновляется
20:45
В четверг, 4 марта, ярмарки пройдут в шести районах Киева (адреса)
20:25
В столице стартовала кампания по сохранению краснокнижных цветов
20:05
На Киевщине Госэкоинспекция конфисковала около полутора сотен щеглов у браконьеров и выпустила их на волю (фото, видео)
19:42
Киевлянин ради просмотров видео в интернете атаковал полицейских тарелкой со сливками на Майдане Независимости (фото, видео)
19:24
Кабмин назначил нового “врио” главы Госгеокадастра
19:01
Глава SmartCity.UA Юрий Назаров: Украинские города станут лидерами в смарт-сити революции
18:46
Прокуратура Киевщины выявила многочисленные нарушения прав задержанных и заключенных
18:22
Задолженность столичных предприятий по выплате заработной платы составляет почти 460 млн гривен
18:03
Завод “Радар” выставил детский лагерь санаторного типа “Дружный” на Киевщине на продажу
17:44
С конца марта из Киева в Мариуполь можно будет добраться почти на час быстрее
17:22
Марина Хонда: медицинский туризм может стать двигателем для выхода из кризиса всей туристической отрасли Киева
17:03
В Киеве директору частного предприятия сообщено о подозрении в незаконном сбыте песка из Десенки
16:44
У столичной больницы № 12 на улице Подвысоцкого установили делиниаторы
16:21
Понад дві сотні медиків Київщини вакцинувались проти COVID-19
16:04
Самый большой флаг Украины спустят для плановых регламентных работ
Календарь событий