четверг, 2 июля 2020 г.
Аритмия сердца. Часть 2. Причины нарушения ритма

Аритмия сердца. Часть 2. Причины нарушения ритма

Анна Солощенко

Врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

В прошлый раз мы поговорили о том, как правильно поставить диагноз нарушения ритма, какие обследования зачастую нужно для этого пройти, а также обсудили важный момент, что далеко не все аритмии нужно лечить. Мы говорили, что большинство антиаритмических препаратов имеют множество побочных эффектов, и зачастую, нужно лечить не нарушение ритма, а причину, повлекшую за собой это нарушение.

И сегодняшнюю статью я хочу начать с обсуждения того, а какие причины аритмий чаще всего встречаются. Все причины аритмий можно условно разделить на 2 основные группы.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

1. Сердечные причины – то есть заболевания сердечно-сосудистой системы. К самым частым из них можно отнести:

- Гипертоническая болезнь или любое другое повышение давления. Длительное повышение давления заставляет сердце работать через сопротивление. Это приводит вначале к утолщению стенок сердца (так называемой гипертрофии сердца), а затем полости сердца расширяются. Увеличение размера левого предсердия, реже левого желудочка, могут приводить к серьезным аритмиям. Еще один довод в пользу того, что нужно держать давление не выше 130/80 мм рт ст.

- Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные. В данном случае тоже имеет место перестройка (или врачи называют это умным словом ремоделирование) сердца, полости растягиваются, возникают аритмии. Поставить диагноз в таком случае поможет эхокардиография, т.е. УЗИ сердца.

- Ишемическая болезнь сердца, т.е. заболевание, причиной которого являются атеросклеротические бляшки в сосудах сердца. Бляшки сужают просвет сосудов, приносящих кровь к мышце сердца, а с кровью и животворящий кислород, питательные вещества, необходимые для жизни миокарда (это и есть мышца сердца). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к хроническому или острому голоданию клеток мышцы сердца, и это может вызывать и в том числе различные нарушения ритма. Какие проявления ИБС мы знаем? Это может быть и стенокардия напряжения (всевозможные и разнообразные неприятные ощущения в грудной клетке во время физических нагрузок), и перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, и острый инфаркт миокарда, и так называемая “немая” ишемия, которую человек никак не ощущает. Как поставить диагноз ИБС? Это обычная ЭКГ и пробы с физической нагрузкой – когда регистрируется ЭКГ во время езды на велосипеде или ходьбы по дорожке.

- Перенесенный в прошлом или острый миокардит, то есть воспаление сердечной мышцы. Диагноз может поставить только опытный кардиолог, а компанию ему могут составить эхокардиография и МРТ сердца с контрастом.

Это основные заболевания сердца, которые могут привести к аритмиям. Все эти случаи объединяет один общий признак – органические нарушения, то есть те, что можно увидеть вооруженным или невооруженным глазом, изменения структуры сердца. Чаще всего это либо ремоделирование (мы помним, перестройка сердца) – расширение, растягивание полостей, либо островки склероза – замещение мышцы сердца на соединительную ткань, то есть рубец (бывает при ИБС или воспалении мышцы сердца). Но в ряде случаев нет таких изменений в сердце, но на него влияют негативно другие факторы. И это вторая группа причин аритмий.

2. Внесердечные причины.

- Наиболее частая из таких причин – нарушение функции щитовидной железы. К аритмиям может привести, как пониженная функция (гипотиреоз), так и повышенная (гипертиреоз). Необходимые исследования для подтверждения или опровержения – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и консультация грамотного эндокринолога.

- Вторая по частоте возникновения причина нарушений ритма – это недостаток или переизбыток электролитов крови. Самые частые – это нарушение обмена калия и магния. Как узнать? Просто – сдать анализ крови.

- Нарушения ритма реже могут возникать и при других заболеваниях эндокринной системы – надпочечников, паращитовидных желез и т.д.

- В ряде случаев неопасные аритмии могут возникать при вегето-сосудистой дистонии. Это состояние, при котором все органы здоровы, но дисбаланс нервной системы приводит к неправильным командам сердцу и, как следствие, сбоям сердечного ритма. Поставить этот диагноз можно только после исключения всех-всех причин из первой и второй группы.

Надеюсь, я не очень вас запутала? Думаю, на сегодня достаточно тянуть за ниточку, а то она начнет путаться. В следующий раз я хочу рассказать вам о видах аритмий, а потом – об основных методах лечения. Как медикаментозных, так и хирургических.

И вы все конечно уже помните, что … профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Вопросы можно прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com.

Читайте: 

Аритмия сердца. Часть 1. Правильный диагноз

Гликемический индекс. Что важно знать о правильном питании для оптимального веса

Когда нужна госпитализация при вирусе

Что делать, если заболел вирусной инфекцией

Как не запаниковать в это время

Карантин – перестраховка или необходимые меры

Как мы снижаем свой иммунитет привычными действиями

Можно ли укрепить иммунитет

Вирус с короной или вирус, снимающий корону с нас всех? Часть 2

Вирус с короной или вирус, снимающий корону с нас всех? Часть 1

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

КиевVласть

Теги: Анна Солощенко, консультация кардиолога, кардиолог, аритмия, причины аритмии

четверг, 2 июля 2020 г.
07:15
Планові відключення електроенергії в Київській області 2 липня 2020 року (повний список населених пунктів)
07:00
Погода в Киеве и Киевской области: 2 июля 2020
среда, 1 июля 2020 г.
12:49
Хроники коронавируса в Украине: обновляется
21:36
Глава НБУ подал в отставку из-за систематического политического давления на центробанк
20:55
В четверг, 2 июля, ярмарки пройдут в трех районах Киева (адреса)
20:41
Андрей Пальчевский заявил о создании новой политический силы
20:26
КГГА планирует потратить на 5 километров велосипедной дорожки на Набережном шоссе более 180 млн гривен
20:01
На водителей столичных маршруток за месяц составили 61 протокол за нарушения карантинных ограничений
19:46
В Киеве появилась новая минискульптурка (фото)
19:25
В Вишневом водитель сбил женщину с ребенком на пешеходном переходе (видео)
19:06
На Київщині тривають перевірки дотримання карантину
18:47
Бывший глава Деснянской РГА уволен из Кабмина и уходит работать в офис омбудсмена
18:24
Перший позичальник отримав доступну іпотеку під 8,8% від Укргазбанку
18:02
Суд аннулировал договор о капремонте бассейна спортшколы на Киевщине за 1,5 млн гривен госсредств
17:53
“Киевгорстрой” продлил действие акционной рассрочки для новых сделок
17:39
Кабмин в очередной раз перенес введение рыночных цен на газ для населения (видео)
Календарь событий
Голодная инфекционка. Рейтинг активности депутатов Киевсовета (22-28 июня 2020 года)
1 июля 2020 г. 19:30
Голодная инфекционка. Рейтинг активности депутатов Киевсовета (22-28 июня 2020 года)
Штрафы за  водителей КГГА и столичных КП, нарушающих ПДД, оплачиваются из городского бюджета. В инфекционном отделении Киевской городской детской больницы №2 дети плохо питаются и вынуждены мыться холодной водой. На улице Полевой, 73 в Соломенском районе Киева застройщик вместо обустройства протезной мастерской затеял строительство жилого комплекса (ЖК).  ООО “Стривер Девелопмент” настаивает на возведении ЖК высотой более 73 метров в охранной зоне Кирилловской церкви. По причине неработающей дождевой канализации жители некоторых домов на улице Вересневая во время дождей сидят без света. Обитатели микрорайона “Нивки” страдают от гор мусора, появляющегося после проведения ярмарки возле сквера “Станкостроительный”. Об этом и многом другом — в очередном обзоре запросов и обращений депутатов Киевсовета от КиевVласть.
В Киеве стартовала масштабная реконструкция Труханова острова
1 июля 2020 г. 15:00
В Киеве стартовала масштабная реконструкция Труханова острова
Несмотря на засилье СOVID-19, столичная власть решила заняться дорогостоящей реконструкцией зоны отдыха "Центральная" на Трухановом острове. По заказу КП “Киевстройреконструкция” первую очередь работ за 130 млн гривен до конца 2021 года должно выполнить ООО “Строймонтажсервис 1”. Эта фирма в 2019 году попала в поле зрение правоохранителей в связи с возможным присвоением бюджетных средств при благоустройстве озера в парке Отрадный. Столичные чиновники обещают, что со временем на Трухановом острове оборудуют рекреационный маршрут, а зону отдыха объединят в единый комплекс. На все это нужно потратить почти полмиллиарда бюджетных гривен, что совсем непохоже на  политику сокращения бюджетных расходов во время эпидемии. К тому же, киевляне опасаются, что под видом реконструкции на острове может начаться масштабная застройка.