Медицинское страхование как наиболее эффективный инструмент защиты здоровья украинцев

Полагаю, пока большая часть политиков будут ломать копья на трибунах, весомая часть украинского населения будет сталкиваться с ухудшением качества предоставления медицинских услуг и некомпетентностью врачей. Ситуация ухудшается еще и тем, что в Украине наблюдается серьезный отток квалифицированного медицинского персонала.

Ключевой проблемой, которая наблюдается в нашей здравоохранительной системе является то, что даже оплачивая определенный набор медицинских услуг, мы никаким образом не защищены от халатности и невнимания медицинских специалистов, а медицинские учреждения и врачи не получают достойной оплаты за произведенную работу.

Читайте: Киеву не хватает врачей

Анализ того как устроена система здравоохранения в ведущих европейских странах подтверждает, что единственным решением задачи качественного и полного оказания здравоохранительных услуг является институт добровольного медицинского страхования (ДМС). Суть механизма ДМС заключается в том, что гражданин за вполне доступную сумму может гарантированно получить максимально полную и квалифицированную помощь. Страховые компании служат объективным регулятором качества оказываемых медицинских услуг, а механизмы рыночной конкуренции эффективно корректируют стоимость полиса медицинского страхования.

Для Украины добровольное медицинское страхование является сравнительно новой страховой услугой. Своеобразным драйвером роста рынка медицинского страхования являлись крупные западные компании (IT, фармацевтической отрасли, FMCG и другие), которые начали запрашивать подобные услуги для страхования своих сотрудников (в международных компаниях полис ДМС включается в соцпакет). В битве за лучшие кадры, подобную практику начали повторять остальные работодатели. На сегодняшний момент услуги ДМС для сотрудников практикует достаточно большое количество предприятий частного и государственного сектора.

Добровольное медицинское страхование привлекает украинских работодателей в силу того, что это комплексное решение, позволяющее решить следующие задачи:

• контроль качества здоровья сотрудников;

• возможность повысить производительности труда;

• рост престижности работодателя в целом;

• существенная экономия расходов сотрудников на здравоохранение.

Если говорить о том, что под собой подразумевает полис добровольного медицинского страхования, сейчас это настоящий комплексный продукт, который гарантирует:

• Полноценные медицинские консультации и помощь врача (любого уровня);

• Прямую компенсацию стоимости оказанных медицинских услуг (различные консультации, исследования и манипуляции, хирургические операции и т.д.) клиникам, больницам, медицинским лабораториям. У застрахованного по ДМС сотрудника нет необходимости производить предоплату медицинских услуг;

• Компенсацию стоимости приобретаемых медикаментов или же медикаментозное обеспечение, витаминизация и т.д.;

• Мероприятия для профилактики здоровья застрахованных лиц;

• Контроль и сопровождение процесса лечения застрахованного лица, качества медицинских препаратов и проводимых процедур.

Читайте: Юлия Добренкова: “Статус застрахованного человека по ДМС - это, в том числе, юридическая защита от врачебной халатности”

В основе концепции добровольного медицинского страхования находится разовая оплата (или частичная с определенной периодичностью) страхового взноса, который позволяет защитить свое здоровье на оговоренный страховым договором срок. Есть три ключевые принципа по которым организуется и функционирует услуга ДМС:

• Коллективность - принцип коллективности подразумевает то, что люди, которые страхуются по ДМС, объединяются (с помощью страховой компании) для защиты от возможных денежных потерь при проблемах со здоровьем.

• Солидарность - краеугольный камень страховой системы. Принцип солидарности обеспечивает то, что страховые взносы перераспределяются в пользу тех граждан, которые нуждаются в медицинской помощи.

• Персонализация - обеспечивает то, что страховые взносы будут направлены на персональное решение проблем клиента страховой компании, а не на финансирование отдельных медицинских учреждений или здравоохранительной отрасли в целом.

Для большинства жителей Украины справедливой будет пословица “Гром не грянет, мужик не перекрестится”. Многие украинцы достаточно небрежно относятся к вопросам своего здоровья и надеются на "бесплатную" медицину. Учитывая реформы, происходящие в нашей здравоохранительной системе, добровольное медицинское страхование является именно тем "спасательным кругом", который позволит защитится от возможных рисков. Полис медицинского страхования позволяет  рядовому украинцу получить квалифицированную медицинскую помощь за доступную сумму и не влазить в долги при наступлении болезни, несчастного случая или обострения каких-то заболеваний.

Читайте: Медична реформа в Україні: зміни, нововведення, виклики

В страховой компании “КРОНА” мы сделали механизм страховой защиты клиента еще более совершенным. В нашем Call-центре работают профессиональные врачи-координаторы, которые являются не только специалистами в сфере здравоохранения, но и знакомы с реалиями украинской медицинской системы. Поэтому, пациент будет направлен именно в то учреждение, которое позволит ему решить проблемы со своим здоровьем. В вопросах, которые требуют безотлагательной медицинской помощи это способно сохранить здоровье и жизнь нашему клиенту.

Читайте: СК “КРОНА” более 10 лет оберегает здоровье сотрудников “Киевводоканала”

Юлия Добренкова, генеральный директор страховой компании "КРОНА"

KиевVласть