четверг, 21 июня 2018 г.
Как “увидеть” атеросклероз

Как “увидеть” атеросклероз

Анна Солощенко

Врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

Всем доброго дня. Мы в предыдущих статьях разобрали, как сделать липидограмму, откуда берется холестерин и где он откладывается в нашем организме, вызывая различные сердечно-сосудистые заболевания. Но как понять, есть ли уже в сосудах отложения холестерина, так называемые атеросклеротические бляшки, или сосуды еще “чистые”, и у нас есть время поменять способ жизни, питание, вес, есть время для “немедикаментозного” лечения? Ко мне на консультацию часто приходят пациенты с очень серьезными диагнозами – “атеросклероз аорты”, “ишемическая болезнь сердца”, атеросклероз коронарных сосудов”, - поставленными “на глаз”, “потому что возраст”, после расшифровки банального рентгена органов грудной полости. Давайте же сегодня поговорим о том, как правильно и своевременно поставить диагноз “Атеросклероз”. Скажу сразу, что этот диагноз всегда должен сопровождаться указанием места, где нашли бляшку и\или бляшки, а также перед постановкой диагноза должно проводиться обследование, которое эту бляшку обнаружило.

Как начинается поиск? Опытный доктор во время опроса пациента уже сможет с большой вероятностью сказать, где можно ожидать увидеть отложения холестерина и отправит на нужное исследование. К примеру, если Вас беспокоят головные боли, головокружения – скорее в сосудах  шеи, боли в сердце или одышка при физической нагрузке – сосудах сердца, утомляемость ног и боли в ногах при быстрой ходьбе – соответственно в нижних конечностях. Но иногда, если пациент поступил правильно и обратился к специалисту вовремя, когда изменения минимальны, жалоб просто нет. И это замечательно, потому что на этой стадии изменения обратимы, и человек может сохранить здоровье и не допустить наступление болезней.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

Моя мечта, что когда-нибудь доверие к врачам и медицине со стороны людей будет достаточным, и здоровые люди будут приходить на обследование, чтобы получить рекомендации об индивидуальной профилактике. И бОльшую часть своего рабочего времени врач будет посвящать профилактике, а не лечению и спасению жизней.

Откуда такая мечта? Я 15 лет работаю в инфарктном отделении, и в 75 процентах случаев, когда скорая помощь привозит пациента в приемную с инфарктном или прединфарктным состоянием, это его первое обращение к врачу. И в такие моменты я понимаю, что консультация грамотного специалиста 10 лет назад – и я бы сейчас пила чай в ординаторской, а не оформляла историю болезни. Но сегодня анекдот про то, что нет здоровых людей, а есть плохо обследованные, очень хорошо отображает отношение людей к врачам. Что с этим делать? Искать “своего” врача, которому Вы будете доверять и к которому пойдете, не боясь, что он назначит Вам ненужные дорогостоящие обследования или лечение, которое навредит Вашему здоровью. Я часто задаю вопрос людям, есть у Вас в телефонной книжке контакты сантехника , которому Вы позвоните, когда у Вас лопнет труба или будете вызывать из ЖЭКа? Мастера по компьютерам, если вдруг поломка? СТО для любимого автомобиля? Чаще всего, да. И телефон своего, семейного врача должен быть обязательно, ведь здоровье важнее, чем все трубы, компьютеры и машины вместе взятые.

Прошу прощения за лирическое отступление (наболело!), его можно пропустить, если неинтересно. Вернемся к атеросклерозу. Если пациент не предъявляет никаких специфических жалоб, указывающих на возможное место атеросклеротической бляшки, то обследование разумнее всего начать с допплерографии (УЗИ) сосудов шеи. Я бы включила это исследование в обязательный список для тех, у кого обнаружатся нарушения в липидограмме или повышение глюкозы крови. Почему? Во первых, из-за близости к сердцу, в сосудах шеи (т.н. брахиоцефальных артериях) давление выше, чем в других, нижележащих артериях. Соответственно, чаще всего бляшки будут появляться здесь раньше, чем в других местах. Во вторых, эти артерии пролегают очень близко к коже, и обнаружить их на УЗИ – процесс быстрый, легкий и безболезненный. Что мы увидим в заключении врача по результатам допплерографии брахиоцефальных артерий. Возможны три варианта.

1) Нет признаков атеросклероза, сосуды “чистые”. В таком случае кариолог составит Вам план профилактики, чтобы так все и оставалось в будущем.

2) Начальные признаки атеросклероза. Т.е. бляшки еще нет, но уже сложились благоприятные условия для ее возникновения в ближайшее время. Врач назначит Вам как профилактические, так и лечебные мероприятия для того, чтобы не допустить этого. Ведь бляшка может вырасти и за несколько месяцев. Необходимо повторить исследование через 6 месяцев, чтобы убедиться в том, что процесс мы остановили, и он не прогрессирует.

3) Наличие атеросклеротической бляшки (бляшек) с описанием локализации и размеров, степени сужения просвета сосуда. Требует обязательного приема кардиологического аспирина и препарата, относящегося к группе статина (розувастатин или аторвастатин чаще всего). Нужно повторять исследование не реже, чем раз в год и регулярно наблюдаться у кардиолога, так как высок риск осложнений.

Подобное УЗИ – УЗИ сосудов нижних конечностей - можно при рекомендации врача провести для исключения наличия бляшек в артериях ног. Атеросклероз других локализаций с помощью ультразвука диагностировать будет трудно из-за более глубокого расположения и меньшего диаметра. Поэтому используются другие методы. В следующий раз мы поговорим о двух очень важных исследованиях – велоэргометрии и коронарографии для диагностики атеросклероза коронарных артерий – артерий, которые питают наше сердце.

Всем здоровья, радости и благополучия. Обязательно отвечу на все вопросы.

Вопросы можно прислать на электронную почту annasoloshch@gmail.com

Читайте:

Откуда берется холестерин (часть2)

Откуда берется холестерин (часть1)

Анализ, который спасает жизнь 

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2) 

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1)

Железодефицит и железодефицитная анемия

Сердцебиение – один из самых частых симптомов, с которым приходят на прием к кардиологу

Что мы можем сделать, чтобы не заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице и клинике "Инго"

КиевVласть

Теги: консультация кардиолога, атеросклероз, велоэрогметрия, узисосудов

среда, 20 июня 2018 г.
20:45
В четверг ярмарки пройдут в семи районах Киева (адреса)
20:27
В Деснянском районе Киева пройдет профилактическая промывка сетей
20:05
На три ночи в Киеве изменят маршрут трамвая № 12
19:45
“Киевгорсвет” за неделю заменил 75 ламп
19:27
КП “Плесо” наняло “смотрящих” за капитальными ремонтами зон отдыха
19:03
Активисты снесли ворота стройплощадки на Почтовой площади и организовывают там круглосуточное дежурство (фото, видео)
18:45
КП по содержанию зеленых насаждений Оболонского района Киева планирует обуть сотрудников в итальянскую обувь
18:26
В Киеве “отменили” Sky Way на Троещину
18:03
Ремонт дорог в связи с финалом Лиги Чемпионов в Киеве был требованием УЕФА, - Никонов
17:45
На ремонт трамваев “Киевпастранс” слил 69 млн гривен фирме-прокладке и Кононенко
17:23
По состоянию на 2018 год из собственности Киева под культовые сооружения переданы 43 объекта
17:05
На Киевщине запрещено купаться на ряде пляжей (список)
16:45
КП “Плесо” благоустроит озеро Алмазное за 32,15 млн гривен
16:28
Виталий Кличко: “Уже семь киевских пляжей имеют международную награду “Голубой флаг”
16:07
Московский патриархат самовольно захватил помещение в административном здании Верховной Рады и оборудовал там часовню
15:44
В Киеве вырос спрос на “двушки”
Календарь событий
Столичное руководство решило существенно облегчить застройщикам жизнь
20 июня 2018 г. 12:00
Столичное руководство решило существенно облегчить застройщикам жизнь
Завтра администрация Виталия Кличко предложит столичному горсовету изменить процедуру пополнения городской казны паевыми взносами застройщиков. В числе прочего, предлагается продлить им “задним числом” 50% скидку, которая закончилась в конце минувшего года. Представители фракции “Самопомощь” в Киевсовете уже подсчитали, что киевляне таким образом “подарят” заказчикам строительства около 400 млн гривен. В Киевской горгосадминистрации (КГГА) предусмотрели для застройщиков и другие “приятные моменты”: хотят расширить перечень объектов, по которым паевое не платится или его сумма снижается, начать выдавать заказчикам строительства справку об оплате паевого участия не на всю сумму договора, дать шанс уменьшить сумму паевого взноса при уменьшении площади объекта и пр.