четвер, 28 березня 2024 г.
Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 4. Бета блокаторы

Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 4. Бета блокаторы

Ганна Солощенко

лікар-кардіолог вищої категорії

Здравствуйте, мои уважаемые читатели. Как-то так получилось, что уже подходит к концу январь, и половина зимы уже позади. Праздники закончились, пора возвращаться к серьезным темам. Хочу порадовать гипертоников, давно ничего для них не писала.

Сегодня продолжаем наш цикл статей по основным группам препаратов от давления. Мы уже разобрали первые три основные группы – ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов , блокаторы Са каналов  и диуретики.

Если кто-то пропустил , обязательно прочитайте, мы все группы разобрали очень подробно и понятно.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
 

Сегодня расскажу о замечательной группе препаратов от гипертонии – бета блокаторах. Почему она кажется мне такой привлекательной? А потому что у нее море дополнительных эффектов, помимо нормализации давления. Но учитывая эти эффекты, группа подходит далеко не всем, потому будьте внимательны. Давайте перечислим все основные эффекты этих препаратов.

1. Антигипертензивный эффект - самый главный.

2. Снижение частоты пульса. Очень хорошо для гипертоников со склонностью к тахикардии.

3. Расслабление жесткого миокарда (мышцы сердца). Особенно это важно при утолщенных стенках сердца, диастолической дисфункции. Что это такое ? При длительном повышении артериального давления мышца сердца все время работает через сопротивление, испытывая большую нагрузку. Как спортсмен, который ходит в качалку и явно перебарщивает. В результате сначала мышца сердца становится жесткой, перестает полноценно расслабляться, а затем стенка утолщается (это можно увидеть на эхо). Это состояние опасно тем, что в будущем может приводить к сердечной недостаточности. Потому при отсутствии противопоказаний, бета блокаторы в таких ситуациях очень приветствуются.

4. Лечение и профилактика сердечной недостаточности. Если по той или иной причине (как, например, в пункте 3 или после перенесенного инфаркта, или при расширении полостей сердца или во многих других случаях) нашему сердцу угрожает или уже развилась сердечная недостаточность, зовите бета блокаторы. Они предупредят или замедлят этот патологический процесс.

5. Антиаритмический эффект. Помните, мы говорили, что почти все антиаритмические препараты достаточно вредные и токсичные? Все, кроме бета блокаторов. Эти очень даже полезные. Единственное но – антиаритмический эффект у них слабоват. Поэтому зачастую приходится их все таки менять на другие, более сильные, но и более тяжелые. Но попробовать все равно стоит. Часто помогают при несложных нарушениях ритма (экстрасистолии, редких приступах мерцательной аритмии).

6. Очень хороши для лечения ишемии. Про ишемию и ишемическую болезнь сердца мы будем еще говорить отдельно, но вкратце – это кислородное голодание клеток сердца. Чаще всего причиной являются бляшки в специальных сосудах сердца (коронарных артериях), по которым кровь с кислородом и другими полезными веществами течет к клеточкам нашего сердца. Если они забиты холестерином – приток крови ограничен, клетки сердца испытывают нехватку кислорода - ишемию. И тут бета блокаторы просто незаменимы. Самой выраженной степенью ишемии является инфаркт миокарда (когда питание вообще прекращается, и некоторые клетки погибают от голода). Поэтому наша группа препаратов очень широко используется для лечения инфарктов и назначается пациентам на постоянный прием после перенесенного инфаркта (опять таки, при отсутствии противопоказаний).

7. В очень многих исследованиях (а мы помним, кардиология наука очень точная и верит только доказательствам, и называется это доказательная медицина) бета блокаторы показали себя с очень хорошей стороны. Они доказали, что при длительном приеме (и чем дольше, тем лучше) способны не только оказывать выше описанные эффекты, но и снижают смертность, количество инфарктов, опасных аритмий, госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности. Поэтому не бойтесь длительного приема таких препаратов, все к лучшему.

Давайте теперь знакомиться поближе. За всю историю сущестовования этой группы, названий было очень много. И история этой группы начиналась с так называемых неселективных бета блокаторов. Помимо уже известных нам действий, они параллельно приносили нежелательные эффекты – сужение бронхов, артерий ног, снижение чувствительности к инсулину, ухудшали мужские возможности организма. Эта эра уже в прошлом, но иногда в инструкции Вы можете найти противопоказания сахарный диабет, облитерирующие заболевания артерий ног, сердечная недостаточность, бронхиальная астма и т.д. А некоторые любители слухов могут шепнуть на ушко что то вроде “ плохо действует на потенцию”. Но не переживайте, все это касается дедушек и прадедушек наших современных бета блокаторов. А из современных наиболее изучены и дружелюбны к нам два лекарства – бисопролол и небивалол. Их чаще всего и рекомендую. Иногда используется и карведилол, да и тот при сердечной недостаточности, и он не очень селективен. Так что запомните наших современников – бисопролол и небивалол, они лучше всех. И принимать их нужно раз в сутки, независимо от еды и давления, строго в одно и то же время. Как все антигипертензивные препараты.

По выше указанным мной причинам, противопоказаний у бета блокаторов осталось немного – в основном нарушения ритма и проводимости, которые сопровождаются редким пульсом. Ну еще очень декомпенсированная сердечная недостаточность (выраженные отеки), тогда нужно сначала компенсировать, а потом назначать. Но, конечно же, самим себе лечение назначать нельзя, нужен грамотный кардиолог. Я уже много раз писала и еще напишу – мои статьи не для самолечения, а для понимания. Ведь не всегда врач на приеме имеет время и возможность все разжевать и в рот положить.

Что еще важно сказать про бета блокаторы – их нельзя резко отменять. Это может вызвать гипертонический криз с очень высоким давлением. Это не значит, что препараты какие-то страшные или опасные. Это просто значит, что убирать нужно при необходимости по чуть-чуть. Например, пили 10 мг бисопролола, уменьшили до 5 мг, так дней 5, потом еще 5 дней по 2,5 мг – и можно прекращать прием.

А я, конечно же, лучше лишний раз напомню, что ... Профилактика или лечение? Все делай вовремя!

Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected].

Читайте:

Верь в себя, люби себя, заботься о близких

Что может кардиология в третьем тысячелетии

Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 3

Проблемы метеочувствительности: что нужно знать

Зимние советы кардиолога

Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 2

Привыкание к препаратам – когда, почему и как не перепутать

Что бы такого съесть, чтобы быть здоровым и жить долго?

Основные препараты для лечения гипертонии. Часть 1

Почему нельзя лечить анализы

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

KиевVласть

Теги: лечение, советы кардиолога, кардиолог, препараты, гипертония, бета блокаторы

четвер, 28 березня 2024 г.
12:04
Пошкоджений ракетою будинок будинок на Солом’янці включили до переліку на першочергове відновлення
11:45
У Чорнобильському заповіднику незаконно зрубали 100-річні дуби на майже 60 млн гривень
11:22
У Бучі через проведення слідчих дій перекрито рух транспорту на вулиці Вокзальній
11:01
На Київщині з 1 квітня починає діяти нерестова заборона на риболовлю
10:44
Рада оборони Києва ухвалила низку рішень з посилення заходів безпеки
10:26
На Вишневе очікує реконструкція дощової каналізації за 992 тисяч гривень
10:04
За добу втрати ворога зросли на 780 осіб та 31 одиницю бронетехніки, - Генштаб ЗСУ
09:46
Вночі російські терористи атакували Україну 28-ма ударними БПЛА
09:24
У Боровій на Харківщині внаслідок російського обстрілу загинув 12-річний хлопчик
09:02
Протягом минулої доби відбулося 60 бойових зіткнень, - Генштаб ЗСУ
середа, 27 березня 2024 г.
20:45
Броварська громада спрямувала допомогу Збройним Силам - автомобіль-пікап та 50 FPV-дронів, - Сапожко
20:33
У МОЗ завершили перевірку ВЛК у Києві та виявили низку “проблемних питань”
20:22
“Укренерго” заплатить 4,43 млн гривень за підрізання дерев в зоні Київського РЦОМ
20:02
На Новопавлівському напрямку ворог за підтримки авіації 21 раз намагався прорвати оборону наших військ, - Генштаб ЗСУ
19:46
У Харкові кількість постраждалих від бомбардировки сягнула 19 осіб, серед них четверо дітей
19:24
САП та НАБУ викрили схему заволодіння 2,24 гектарами лісу на березі Київського моря
Календар подій