Жизнь до и после инсульта.Часть 4

14 березня 2018 г. 14:00

лікар-кардіолог вищої категорії

Сегодня мы с вами закончим серию статей об инсультах, их механизмах развития и основных методах профилактики. В прошлых статьях цикла мы уже говорили про два очень, к сожалению, распространенных вида инсульта — нарушение кровотока в сосудах мозга, причиной которого является “прилетевший” издалека или не очень тромб. И острое нарушение кровотока на фоне “растрескавшейся” атеросклеротической бляшки.

Сегодня пришла очередь самых грозных инсультов, на счету которых больше всего разрушений и осложнений, - геморрагических инсультов. Почему самых грозных? В основе их механизма развития лежит кровоизлияние в ткань головного мозга, и именно поэтому нежная ткань претерпевает значительных повреждений, что приводит иногда (не всегда) к большему количеству осложнений и более длительному периоду восстановления.

Именно поэтому очень важным будет то, о чем мы сегодня говорим — как предотвратить и не допустить эту катастрофу. Сразу нужно сказать, что 99 процентов геморрагических инсультов происходят на фоне осложненных гипертонических кризов. Вот почему так важно поддерживать нормальные цифры давления, постоянно принимать антигипертензивные препараты, без пропусков и перерывов. Вы можете 10 лет принимать свою таблетку каждый день, и не знать, сколько раз за эти годы она спасла Вам жизнь и работоспособность. Мне часто пишут читатели, не нужно ли делать перерыв в приеме, и не страшно ли, если я сегодня забыл принять таблетку? Всегда отвечаю — не нужно и лучше не пропускать, ведь криз может случиться в любой момент.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

Гипертонические кризы делятся на осложненные и неосложненные. Неосложненный криз — это резкое повышение артериального давления выше обычных, привычных цифр, которое не сопровождается повреждением наших органов или сосудов. Про осложненные кризы, к сожалению, можно сказать только обратное — они не проходят бесследно, имеют осложнения (простите за тавтологию).

Со стороны сердца это может быть инфаркт или отек легких, а со стороны головного мозга — транзиторная (преходящая) ишемическая атака или геморрагический инсульт. Во время гипертонического криза происходит повреждение стенки сосуда, и кровь из сосуда попадает в ткань мозга, повреждая ее. Иногда это может произойти и с практически здоровым сосудом на фоне очень высоких цифр давления (200 и выше). Или даже при относительно невысоких цифрах давления — 150-160\100 и выше, если сосуд уже страдает по разным причинам. Это может быть изменения слоев сосудистой стенки на фоне длительной гипертонии, курения, сахарного диабета, а также в области врожденных или приобретенных аномалий строения (аневризм, артерио-венозных шунтов и т. д.). Если Вы гипертоник, и живете с цифрами давления, превышающими 140\90 мм рт ст, и Вас ничего не беспокоит, поэтому Вы отказываетесь идти к кардиологу и принимать предложенные им препараты от давления, прошу Вас — перечитайте еще раз последний абзац. Это очень важно. Небольшие повреждения сосудов можно не увидеть даже глазом, вооруженным УЗИ аппаратом или МРТ. Поэтому так важно поддерживать нормальные цифры давления.

Теперь, зная механизм возникновения геморрагического инсульта, мы может определить два основных направления профилактики.

1. Предупреждение гипертонических кризов. Немедикаментозно — ограничение соли (самое-самое важное), регулярная физическая активность и поддержание нормальной массы тела. И регулярный, без пропусков и перерывов прием антигипертензивных препаратов, назначенных грамотным кардиологом.. Как понять, что лечение подобрано правильно? При правильно подобранной терапии ни при каких условиях давление у Вас не должно превышать 140\80 мм рт ст. И чаще всего Ваш тонометр должен показывать цифры, не превышающие 130\75 мм рт ст. Если давление, которое Вы намеряете не отвечает вышеуказанным критериям, нужно обязательно записаться на консультацию к опытному кардиологу для коррекции схемы.

2. Вторым направлением профилактики геморрагических инсультов является предупреждение повреждения сосудистой стенки. Чтобы незначительное или умеренное повышение давления не смогло нарушить целостность сосудистой стенки. Многие пациенты спрашивают меня, какими препаратами можно укрепить сосудистую стенку. К сожалению, препараты для укрепления стенки наших сосудов — это миф. Единственное, что мы можем сделать — это предупредить повреждение. Как? Давайте вспомним, какие факторы повреждают интиму наших сосудов? Это курение, повышение глюкозы крови (как при сахарном диабете, так и при злоупотреблении сладким), повышение “тяжелых” фракций холестерина и любое давление выше, чем 130\75 мм рт ст.

3. Отдельно стоит сказать о том, как выявить слабые места в сосудах головного мозга. Врожденные (редко приобретенные) аневризмы, патологические соединения (шунты) между венами и артериями можно выявить с помощь ангиографии сосудов головного мозга и компьютерной томографии с контрастом. Направить на исследования может грамотный невролог.

Напоследок хочу еще раз поставить акцент на очень важном моменте, о котором я уже говорила в первой статье цикла. ПРОФИЛАКТИКОЙ ИНСУЛЬТОВ ЗАНИМАЕТСЯ КАРДИОЛОГ. Поэтому любой пациент, перенесший инсульт или имеющий высокий риск его развития, обязательно не реже, чем раз в полгода должен посещать опытного врача кардиолога. Это самый главный пункт профилактики инсультов.

Ну а вы уже, конечно, помните, что … профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Буду рада ответить на ваши вопросы, их можно прислать на электронную почту [email protected].

Читайте:

Жизнь до и после инсульта.Часть 3

Жизнь после инсульта.Часть 2

Жизнь после инсульта. Часть 1

Забота о родителях

Нужно ли лечь в больницу или “прокапаться”

Как защитить сосуды?

О лечении атеросклероза

Обследования в кардиологии (часть 2)

Обследования в кардиологии - что они расскажут о Вашем сердце? (часть 1)